三言观察|区块链电子处方拓展应用新篇章
出品|三言财经
作者|谢雨霖
2018年9月13日，上海复旦大学附属华山医院联合蚂蚁金服，开出了我国首个基于区块链技术的电子处方。华山医院将首先将医生处方信息上链，其次将患者所需药品信息记录上链。借助区块链技术不可被篡改、有效时间戳等特色，医生处方和患者用药信息将永久留存且不会被篡改。
这短短几句话组成的新闻、看似简单的事件，却揭示了区块链技术落地应用新的方向。
区块链电子处方解决什么问题
将处方以及药品信息上链有必要吗？
将处方和处方类药品上链，能从以下几个方面在一定程度上有效提高医疗系统效率，同时解决看病难问题。
滥用药品
“药物滥用”这个概念可能还比较陌生，但实际上药物成瘾已经和毒品成瘾一样成为目前社会亟待解决的问题。前不久美国总统特朗普还表示美国的“药物滥用”现状已经让美国进入了“紧急状态”。
有些处方药虽然能治病救人，但其副作用也是非常严重的。比如大名鼎鼎的吗啡，在二战中被广泛应用在为受伤的战士止痛。但是吗啡有着强烈的成瘾性，这导致有的患者在伤病痊愈后，仍然无法摆脱吗啡的“诱惑”，开始无休止的使用吗啡。
类似吗啡药物还有很多，像现代医学用的止痛药也具有“成瘾性”高等副作用。患者在痊愈后，往往还要经历痛苦的戒断反应，和戒毒一样有过之而无不及。因此，这类具备强烈成瘾效果的药物，均处于国家严格管控下。
但如同毒品一样，总有受不住诱惑的人想尽办法获得更多的药物；也有人从中看到巨大的利益，去当“药贩子”赚取不义之财。
伪造处方便是他们经常采用的犯罪手段。而用区块链技术为处方“保真”则能从根本上杜绝假处方的生存空间。
举例来说，医生开的处方上传至官方认证的公链或者联盟链，并且对应指定的患者。也就是说，只有该患者凭链上记录才能获取规定范围内的药品。其他人无法通过仿制处方，违规获取药物。
用药记录不混乱
除了有效杜绝“药物滥用”外，区块链电子处方也能大幅提升正常用药效率。
对于那些罹患慢性病、或者身缠多种疾病的患者来说，往往需要用到的药品并不是单一的一种。甚至在某些情况下，随着病情发展，可能还需要随时更换所服用药物。随着用药时间的增加，也同样带来潜在风险。
对于医院方面，需要合理保存重多病患的不同用药记录。一旦出现管理纰漏，后果不堪设想。而患者方面，也同样面临需要记忆和整理个人用药记录的问题，如果未能妥善记录，则用药效果可能会大打折扣。
区块链本身的“时间戳”特质，天然的解决记录在链上患者每次处方信息和药品信息的管理问题。通过区块链记录用药记录，并不是单纯的数据库存储，更关键的是其无法被篡改。普通数据库虽然也能够有类似“时间戳”的机制有效管理，但却不能百分百保证其数据不被篡改，甚至一旦遭到攻击，这些数据均有丢失风险。而区块链电子处方保存的用药记录，使得医患双方均无后顾之忧。
省去重复排队流程
当下，造成“看病难”的一部分原因是由于需要服用处方药的患者必须通过一次次挂号补充药品。每次挂号仅仅只是找医生再开一份处方，这就占用了一部分医疗资源，使得需要即刻看病的患者不得不排更长的时间的队。
以往，这种问题并不能以“外卖”形式通过互联网+来解决，因为处方和患者均具备不确定性。而区块链完美的解决了身份确权问题，这样在保护患者个人隐私不会泄露的同时，还能通过在链上获取处方药，而代替了亲自去医院挂号复诊这一流程。
虽然“看病难”问题并不能因此彻底解决，但节省出不必要的排队重开处方环节，在一定程度上提高了医疗系统效率。
处方和药品信息上链的意义
这次华山医院联合蚂蚁金服做的区块链电子处方、取药流程并不复杂。整个过程有些类似目前移动互联网+的叫外卖流程。患者只需要在支付宝华山医院生活号上提交用药需求，之后坐等送药上门即可。这期间处方、用药信息等自动上链保存，是区块链技术和移动互联网的完美结合。
人类文明发展的本质就是通过不断地技术进步解决各种问题，区块链电子处方的意义也在于此。
在区块链电子处方出现之前，类似的解决方案并非没有。几大外卖公司都提供了“送药上门”服务，也有独立的24小时送药到家的O2O服务公司。
O2O送药服务是对移动互联网发展之前的老百姓用药问题的解决方案，而如今区块链电子处方则是在这一基础上进一步的技术提升。因为我们知道，通过移动互联网实现药品O2O，只能建立在非处方药上。“外卖式”的送药方案，受限于前文所述的种种问题，根本不可能实现点对点的送处方药到家。
区块链技术的出现和应用，则完美的解决了这一问题。使得即使是处方类药品，也能确保患者身份、处方信息均正确，放心大胆送出药物。
区块链电子处方表面上是在解决医疗问题，实际上其应用意义可以辐射到更广的范围，为其他行业问题提供新的解决思路。
区块链电子处方模式的潜在风险
当然，在肯定区块链技术应用走出新的一步的同时，也必须正面面对问题。
虽然区块链电子处方模式在患者提出需求，医院开出药品环节均做到可控，但是在药品配送环节却仍然需要传统配送模式实现。这意味着在配送环节，风险并不可控。
比如，当一切取药手续环节都完成，院方如果选择类似送外卖服务配送药品，如何保证处方药不在此环节流失成为一个问题。即使配送服务提供商能够保证配送人员不是“滥用药品”的“瘾君子”，又如何能确保配送人员不会私自兜售管制药品呢？
因此，要解决这个问题，可能有两种办法。第一种，即简单粗暴的限制区块链电子处方所开药品范围，严格禁止国家管控的有一定成瘾效果的处方药通过区块链电子处方以配送模式开出。仅允许普通处方药以区块链电子处方模式配送至患者手中；第二种办法是不限制药品种类，但仍要求患者本人亲自取药。不过，这种模式不需要再次挂号排队，院方可直接在药房等相关部门开设专门窗口，为这类患者开药。
目前，区块链电子处方模式才刚刚开始，其应用后的成果和问题均有待进一步考察。相信，医院会摸索出一套实际可行的解决方案，趋利避害，让区块链技术成为推动社会发展的有力帮手。
区块链技术在医疗领域的未来
万事开头难，但一旦走好第一步，之后的路也就越走越顺利。
病假条
有了区块链电子处方应用模式在先，很多区块链技术在医疗系统的落地方向都值得探索。病假条就是其中一方面。
在生活中，无论是学校还是用人单位，均要求学生或者上班族病假需拿医生开的有效病假条销假。这本身没有问题，但是往往就有人想通过造假病假条，逃避上课或者上班。
笔者在国外读书时，同学就为了“合法”逃课，想尽办法让自己身体出点小毛病，骗取医生病假条；更有甚者，直接伪造假条，以此方式来逃课。这让学校老师非常头疼，不得不想出各种应对办法，比如一旦收到学生的病假条，老师必须打电话给医院确认假条真伪。这无形中给学校增加了额外工作量。
处方上链的落地应用，其实也可以拓展到病假条上。医院将病假条记录上链，学校和用人单位可直接获取这些信息，一方面省去了繁琐的销假手续，同时假条真实度也得到保证而且还不会泄露当事人隐私。
药品溯源
区块链电子处方解决了药物从医院到患者手中这一环节的问题。而药品和其他商品一样，患者拿到药仅是其产品周期最末端一环。因此，如果区块链技术能在药品的产品周期全程应用，配合区块链电子处方，产生的效果将会更好。
这也就是药品溯源问题。当下，区块链技术在溯源应用并不是什么新鲜事，IBM和沃尔玛等公司均在积极尝试将区块链技术应用在供应链、公司产品溯源体系中。不仅将产品从生产地起信息上链保存，还将供应链各个环节的产品数据均上链。如此，区块链技术大幅度提高了产品追溯的效率。沃尔玛公司通过应用区块链技术溯源食品，可以将本需要几天甚至几周的查询时间缩短到几秒，这就是区块链的魅力。
区块链技术在药品溯源方面也同样能发挥威力。借助物联网技术，药品生产出来后立刻标记，并将信息上传至链上。之后，药品的供应链各环节同样上链记录，最终医院和患者均可以随时查到药品生产源，保证药品质量。
多家联动
相信大众平时去医院，并不会永远只去一家医院检查。实际生活中，往往会根据实际情况，去不同的医院看病。而在多家医院检查时，每家医院基本上都要求患者提供自家医院的病历。对那些经常需要往返于各种医院的患者来说，无形中增加了许多麻烦。有时候去了医院，发现没带病历，不仅要重新买一本，还需要凭记忆告诉医生之前的身体状况。
试想，如果全国医院能建立一条联盟链，将患者病史、处方、用药记录等信息上链保存。那么，需要跑不同医院看病的患者将再也无需携带诸多不同医院的病历，各家医院可以从链上直接获取信息，大幅提高效率。
除此之外，医院还可以调取患者其他医院医疗记录，无需因患者处于不同的医院而重复检查。同样，不同医院、医生开的处方也可在全国范围内共享，进一步实现患者异地看病、异地取药的便捷性。也更有效的利用医疗资源，缓解“看病难”问题。
复旦大学附属华山医院此次利用区块链技术开出区块链电子处方，是区块链技术在医疗领域落地的新篇章。更重要的是，这是一个“大众化”的应用，如同移动互联网带来的革新一样，惠及千千万万老百姓。相信随着时代的发展，还会有越来越多改善民生的区块链技术应用出现开在各个行业。毕竟，能落到实处的技术才是真正好的技术。